DIABETES GESTACIONAL (GDM): CAUSAS, SINTOMAS, RISCOS E TRATAMENTO

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Casa Gravidez parental Pré-natal Pré-natal oi-Amritha K Por Amritha K. em 9 de julho de 2019

A gravidez exige alguns cuidados e preocupações extras. Se você é uma mulher grávida diabética, deve ter mais cuidado. O diabetes diagnosticado durante a gravidez é chamado de diabetes gestacional. Isso colocará sua gravidez na categoria de risco devido às chances de aborto, defeito de nascença, natimorto, parto prematuro e bebê muito grande ^[1] . O diabetes gestacional é dividido em duas classes, Classe A1 (que pode ser controlada apenas com dieta) e Classe A2 (requer insulina ou medicamentos orais para controlar a condição).

Quando uma mulher engravida, seu corpo passa por muitas mudanças e, também, ela pode estar sujeita a certos distúrbios que são específicos da mulher grávida. Quando uma mulher sofre de diabetes gestacional, os níveis de açúcar no sangue podem aumentar drasticamente e isso pode causar alguns outros problemas tanto para o bebê quanto para a mãe ^[dois] .

Conseqüentemente, um dos problemas que muito se tem ouvido hoje em dia durante a gravidez é a ocorrência de diabetes gestacional. Os níveis hormonais podem aumentar o nível de açúcar no sangue durante a gravidez, aumentando as chances de uma gravidez complicada e de alto risco. No entanto, é sempre aconselhável permanecer positivo, mesmo que o diabetes gestacional tenha sido diagnosticado ^[3] ^[4] .

O diabetes gestacional ocorre apenas durante a gravidez. Indica níveis elevados de açúcar durante a gravidez, o que era normal antes de conceber. A condição geralmente fica curada assim que você dá o parto. Às vezes, aumenta as chances de você desenvolver diabetes tipo 2, embora raro ^[3] .

Causas do diabetes gestacional

A causa exata do desenvolvimento da doença é desconhecida. No entanto, foi afirmado que os hormônios desempenham um papel importante no desenvolvimento da doença.

Durante a gravidez, os hormônios produzidos pela placenta causam o acúmulo de glicose na corrente sanguínea, o que resulta em diabetes gestacional ^[5] . Idealmente, o pâncreas pode produzir insulina suficiente para lidar com isso. No entanto, em alguns casos, quando isso não ocorre, os níveis de glicose no sangue aumentam e levam ao diabetes gestacional.

Quais são as causas do diabetes gestacional?

Sintomas de diabetes gestacional

Normalmente, a condição não causa nenhum sinal ou sintoma. Os sintomas causados podem ser leves e são os seguintes ^[6] .

Visão embaçada
Fadiga
Ronco
Sede excessiva
Uma necessidade excessiva de urinar

No entanto, deve-se notar que a maioria dos sintomas associados ao diabetes gestacional são muito comuns e são observados na maioria das mulheres grávidas. Estes incluem sintomas como fadiga, aumento da sede, náuseas e vômitos. Devido à natureza pura dos sintomas, eles podem passar despercebidos, colocando a mãe e a criança em risco ^[7] .

Riscos para diabetes gestacional

Você tem maior probabilidade de ter diabetes gestacional se você

tem um histórico de diabetes
teve diabetes gestacional durante a gravidez anterior
estavam acima do peso antes de engravidar
tinha altos níveis de açúcar no sangue
tem pressão alta
ter dado à luz um bebê grande antes
ganhou muito peso durante a gravidez
têm mais de 25 anos
estão esperando vários bebês
teve um aborto espontâneo ou natimorto
têm síndrome do ovário policístico (SOP), acantose nigricante ou outras condições que estão associadas à resistência à insulina ^[8] ^[9]

Complicações do diabetes gestacional

Em caso de falta de cuidado e atenção, o quadro pode piorar e levar a complicações que podem afetar a saúde da criança e da mãe ^[9] .

As complicações relativas à condição são as seguintes:

Dificuldades respiratórias
Alto peso ao nascer
Distocia de ombro (faz com que o ombro do bebê fique preso no canal do parto durante o trabalho de parto)
Baixo teor de açúcar no sangue
Entrega prematura
Maiores chances de parto cesáreo
Morte neonatal
Macrossomia

Diagnóstico de diabetes gestacional

Geralmente ocorre durante a segunda metade da gravidez. Os sintomas podem ser uma necessidade de fazer xixi com mais frequência, sensação de sede mais do que o normal, sensação de fome e tendência a comer demais. Embora esses sintomas possam estar associados apenas aos sintomas da gravidez, geralmente o diagnóstico de diabetes gestacional envolve um teste realizado durante seus testes de rastreio de gravidez de rotina ^[10] .

Normalmente, entre as semanas 24 a 28, seu médico prescreve um teste para verificar se há diabetes gestacional.

Tratamento para diabetes gestacional

No caso de ser diagnosticado com a doença, o plano de tratamento dependerá dos níveis diários de açúcar no sangue.

Você deverá testar seu açúcar no sangue antes e após as refeições.

Em alguns casos, as injeções de insulina serão aconselhadas para ajudar a controlar os níveis de açúcar no sangue ^[onze] .

Impacto da diabetes gestacional no bebê

Como o seu bebê obtém nutrientes do seu sangue, você ter diabetes gestacional também afetaria o bebê. O bebê armazena o açúcar adicional na forma de gordura que o faz crescer mais do que o normal. Pode haver certas complicações na gravidez, como as seguintes ^[12] :

Pode haver ferimentos no bebê durante o trabalho de parto devido ao aumento do tamanho do bebê.
O bebê pode nascer com baixos níveis de açúcar no sangue e minerais.
Pode haver nascimento prematuro.
O bebê pode nascer com icterícia.
Pode haver problemas respiratórios temporários.

Além disso, a criança também pode ter uma chance maior de desenvolver obesidade e diabetes nas fases posteriores de sua vida. Essas crianças devem ser incentivadas a manter um estilo de vida saudável desde o início ^[13] .

Gerenciando Diabetes Gestacional

Se você foi diagnosticado com diabetes gestacional, seu médico estará monitorando você de perto. Você também será solicitado a visitar seu médico para check-ups com frequência e deverá fazer o seguinte ^[14] ^[quinze]

Verifique seus níveis de açúcar no sangue pelo menos quatro vezes ao dia. Mantenha uma máquina de monitoramento digital de glicose no sangue em casa.
Faça um teste de urina regularmente para verificar a presença de cetonas. Isso é feito para verificar se o diabetes está sob controle.
Exercício regular. Você pode entrar em contato com treinadores que possam orientá-la melhor sobre os exercícios adequados e saudáveis para realizar durante a gravidez.
Procure a recomendação do seu médico ou nutricionista para formar um gráfico de dieta saudável. Sua alimentação deve ser tal que não aumente os níveis de glicose no sangue.

Ver referências de artigos

[1]Sermer, M., Naylor, C. D., Gare, D. J., Kenshole, A. B., Ritchie, J. W. K., Farine, D., ... & Chen, E. (1995). Impacto do aumento da intolerância a carboidratos nos resultados materno-fetais em 3637 mulheres sem diabetes gestacional: the Toronto Tri-Hospital Gestational Diabetes Project.American journal of obstetrics and gynecology, 173 (1), 146-156.
[dois]American Diabetes Association. (2004). Diabetes mellitus gestacional.Diabetes care, 27 (supl 1), s88-s90.
[3]Carpenter, M. W., & Coustan, D. R. (1982). Critérios para testes de triagem para diabetes gestacional. American journal of obstetrics and gynecology, 144 (7), 768-773.
[4]Kim, C., Newton, K. M., & Knopp, R. H. (2002). Diabetes gestacional e a incidência de diabetes tipo 2: uma revisão sistemática.Diabetes care, 25 (10), 1862-1868.
[5]Crowther, C. A., Hiller, J. E., Moss, J. R., McPhee, A. J., Jeffries, W. S., & Robinson, J. S. (2005). Efeito do tratamento do diabetes mellitus gestacional nos resultados da gravidez. New England Journal of Medicine, 352 (24), 2477-2486.
[6]Bellamy, L., Casas, J. P., Hingorani, A. D., & Williams, D. (2009). Diabetes mellitus tipo 2 após diabetes gestacional: uma revisão sistemática e meta-análise. The Lancet, 373 (9677), 1773-1779.
[7]Buchanan, T. A., & Xiang, A. H. (2005). Diabetes mellitus gestacional. The Journal of Clinical Research, 115 (3), 485-491.
[8]Boney, C. M., Verma, A., Tucker, R., & Vohr, B. R. (2005). Síndrome metabólica na infância: associação com peso ao nascer, obesidade materna e diabetes mellitus gestacional. Pediatrics, 115 (3), e290-e296.
[9]Facts, G. D. F. (1986). O que é diabetes gestacional ?.
[10]Koivusalo, S. B., Rönö, K., Klemetti, M. M., Roine, R. P., Lindström, J., Erkkola, M., ... & Andersson, S. (2016). O diabetes mellitus gestacional pode ser prevenido por intervenção no estilo de vida: o Estudo Finlandês de Prevenção do Diabetes Gestacional (RADIEL): um ensaio clínico randomizado. Tratamento do diabetes, 39 (1), 24-30.
[onze]Kamana, K. C., Shakya, S., & Zhang, H. (2015). Diabetes mellitus gestacional e macrossomia: uma revisão da literatura.Annals of Nutrition and Metabolism, 66 (Suppl. 2), 14-20.
[12]Aroda, V. R., Christophi, C. A., Edelstein, S. L., Zhang, P., Herman, W. H., Barrett-Connor, E., ... & Knowler, W. C. (2015). O efeito da intervenção no estilo de vida e da metformina na prevenção ou retardo do diabetes entre mulheres com e sem diabetes gestacional: o estudo de resultados do Diabetes Prevention Program 10-year follow-up. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 100 (4), 1646-1653
[13]Kampmann, U., Madsen, L. R., Skajaa, G. O., Iversen, D. S., Moeller, N., & Ovesen, P. (2015). Diabetes gestacional: uma atualização clínica. World journal of diabetes, 6 (8), 1065.
[14]American Diabetes Association. (2017). 2. Classificação e diagnóstico de diabetes. Cuidados com diabetes, 40 (Suplemento 1), S11-S24.
[quinze]Damm, P., Houshmand-Oeregaard, A., Kelstrup, L., Lauenborg, J., Mathiesen, E. R., & Clausen, T. D. (2016). Diabetes mellitus gestacional e consequências de longo prazo para a mãe e filhos: uma visão de Denmark.Diabetologia, 59 (7), 1396-1399.