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A escabiose é uma infestação cutânea contagiosa causada por um pequeno ácaro chamado Sarcoptes scabiei var. hominis que causa coceira intensa e vermelhidão na pele. Estima-se que 300 milhões de pessoas sejam afetadas pela sarna em todo o mundo todos os anos. A escabiose afeta pessoas de todas as raças e classes sociais; no entanto, jovens, idosos, imunidade enfraquecida ou pessoas com atraso de desenvolvimento têm maior risco de escabiose [1] .
O que causa a sarna? [1]
O Sarcoptes scabiei var. hominis é um ácaro de oito patas que causa sarna em humanos é microscópico. O ácaro fêmea se enterra na camada superior da pele, onde vive e deposita seus ovos. As larvas eclodem em dois a quatro dias e levam de 10 a 14 dias para amadurecer e se tornar ácaros adultos. Assim que amadurecem, podem se espalhar para outras áreas da pele.
Os ácaros da sarna são freqüentemente encontrados entre os dedos, cotovelos, axilas, na flexão do pulso, genitais ou seios. Em crianças e idosos, os ácaros da sarna podem ser encontrados na cabeça e no pescoço.
Uma pessoa infectada com sarna desenvolve uma reação alérgica aos ácaros, seus ovos e fezes que geralmente ocorre três semanas após a primeira exposição.
A sarna crostosa (sarna norueguesa) é uma forma rara de sarna que ocorre devido à resposta imune do hospedeiro para controlar os ácaros. Como resultado, a pessoa é infectada por um grande número de ácaros (até dois milhões), o que é altamente contagioso ao contrário da sarna comum, em que uma pessoa é infestada por 10 a 15 ácaros [dois] .
A sarna crostosa pode afetar idosos, pessoas imunocomprometidas ou pessoas com condições como lesão da medula espinhal, paralisia, debilidade mental e perda de sensibilidade que os impede de coçar ou coçar a pele [3] .
Transmissão de sarna
A escabiose geralmente se espalha por contato direto com a pele, como segurar as mãos ou ter contato sexual com uma pessoa infectada com sarna. 15 a 20 minutos de contato próximo com um indivíduo infectado podem facilmente transmitir a sarna [4] .
Os ácaros podem sobreviver longe do corpo humano por cerca de 24 a 36 horas, portanto é possível contrair sarna por meio de fômites, como roupas e roupas de cama, porém essa transmissão é menos comum. [5] .
Sintomas de sarna
Um indivíduo após ser infestado pela primeira vez não apresenta sintomas por até dois meses (duas a seis semanas). No entanto, pacientes assintomáticos ainda podem espalhar a escabiose durante esse período.
Em uma pessoa que já foi infectada com sarna antes, os sintomas aparecem dentro de um a quatro dias após a exposição.
Os sintomas mais comuns de sarna incluem:
• Erupções na pele
• Coceira intensa que geralmente piora à noite
• Saliências ou bolhas vermelhas na pele que coçam e ficam vermelhas [6] .
Fatores de risco da sarna
• Jovens
• Pessoas idosas
• Pessoas com imunidade prejudicada
• Pessoas com atraso de desenvolvimento
• Locais de creches, instalações de cuidados de longo prazo e prisões são locais comuns de infestação de escabiose [7] .
Complicações da sarna
• A coceira intensa causa coceira, o que causa infecções bacterianas, como impetigo, pioderma causado por Staphylococcus aureus e bactérias estreptococos do grupo A. Essas infecções bacterianas da pele às vezes podem levar a glomerulonefrite pós-estreptocócica e doença cardíaca [8] , [9] .
• Insônia
• Depressão
Quando ver o seu médico
Consulte o seu médico se sentir pequenos inchaços na pele com coceira e vermelhidão que não desaparecem.
Diagnóstico de Escabiose
A escabiose quase se parece com outras doenças de pele, como eczema, impetigo, micose e psoríase, que dificultam o diagnóstico da escabiose. De acordo com um estudo no Brasil, 18 por cento a 43 por cento das crianças diagnosticadas com eczema tinham escabiose.
O diagnóstico da escabiose é baseado na aparência, erupção cutânea em certas áreas, sintomas e presença de buracos na pele.
O diagnóstico é feito nos seguintes métodos:
• Raspagem de pele - Raspar a área da pele em toda a toca para examinar ao microscópio, o que pode ajudar a determinar a presença de ácaros ou seus ovos.
• Teste de tinta de burrow - Esfregue suavemente a toca com a parte inferior de uma caneta-tinteiro, cobrindo-a com tinta. O excesso de tinta é limpo com álcool. Se houver uma toca, a tinta irá rastreá-la e delinear o limite da toca.
• Dermatoscopia - É uma técnica diagnóstica que envolve a observação ampliada da pele [10] .
Tratamento da sarna
• Permetrina - É um creme tópico para o tratamento da sarna. Cinco por cento do creme de permetrina deve ser aplicado na pele do pescoço aos dedos dos pés e deixá-lo ligado durante a noite e depois lavá-lo. Para crianças, o creme é aplicado em todo o corpo incluindo rosto e cabeça. O creme de permetrina deve ser reaplicado uma semana depois para matar os ovos do ácaro recém-eclodido. A permetrina é segura para uso durante a gravidez e a lactação.
• Ivermectina - A ivermectina oral é usada para o tratamento da sarna, particularmente para sarna com crosta e usada no gerenciamento de surtos institucionais ou comunitários, embora a Food and Drug Administration dos Estados Unidos não tenha aprovado seu uso para o tratamento da sarna.
Alguns estudos afirmam que a ivermectina administrada por via oral em dose única é para pessoas com 10 anos ou mais. Doses adicionais são administradas duas semanas depois, se os sintomas persistirem. Duas doses de ivermectina são escabistáticas, a segunda dose mata os ácaros que eclodiram.
A ivermectina não é recomendada para crianças com peso inferior a 15 kg e mulheres grávidas ou amamentando. O uso da ivermectina depende da conveniência, facilidade de administração, efeitos colaterais e segurança.
• Benzoato de benzila - É outro medicamento eficaz e mais utilizado nos países desenvolvidos. O uso recomendado de benzoato de benzila é de 28 por cento para adultos e 10 a 12,5 por cento para crianças. Aplique o creme de benzoato de benzila na pele e deixe por 24 horas. Mulheres grávidas não devem usar este medicamento [onze] , [12] , [13] .
Os medicamentos anti-histamínicos podem ser usados para aliviar a coceira. E antibióticos tópicos ou orais podem ser usados para tratar infecções bacterianas.
Prevenção da sarna
Para evitar a reinfestação e a propagação da sarna, você deve seguir os seguintes passos:
• Lave todas as roupas de cama, incluindo lençóis, cobertores e fronhas, bem como roupas em água quente. E seque-os com calor seco.
• Se não houver água quente disponível, coloque todas as roupas de cama e roupas em um saco plástico lacrado e mantenha-o afastado por cinco a sete dias, pois os ácaros não sobrevivem sem contato com a pele humana por mais de quatro dias.
• Evite o contato direto pele a pele com um indivíduo infectado.
• Limpe outras superfícies com água quente que possa conter ácaros.
• Todos os membros da família que estiveram em contato direto com o membro infectado da família devem ser tratados junto com o membro infectado para evitar reexposição e reinfestação.
FAQs comuns
Q. Como eu peguei sarna?
PARA . A sarna geralmente se espalha pelo contato direto com a pele. Se você tiver entrado em contato próximo com um indivíduo infectado, há grandes chances de você ficar infectado com sarna.
P. O que mata a sarna instantaneamente?
PARA. O creme de permetrina é o tratamento de primeira linha para a sarna.
P. A sarna pode desaparecer sozinha?
PARA. Não. Os medicamentos prescritos e certos remédios caseiros podem ajudar a eliminar a sarna.
P. Quanto tempo vivem os ácaros da sarna?
PARA. Os ácaros da sarna podem viver em uma pessoa de um a dois meses.
P. A água quente mata a sarna?
PARA. Os ácaros da sarna morrem se forem expostos a uma temperatura de 50 ° C (122 ° F) por 10 minutos.
P. A sarna é causada por falta de higiene?
PARA. A pobreza, a superlotação, a partilha da cama e as famílias com muitos filhos aumentam o risco de sarna.
P. O que acontece se a sarna não for tratada?
PARA. Se a sarna não for tratada, os ácaros podem viver em sua pele por meses.
